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    Votre bien le plus précieux : vos ressources humaines

    Le capital humain est un élément essentiel qu’il faut protéger et fidéliser. APRIL Entreprise vous propose la meilleure protection sociale en lien avec vos obligations légales et conventionnelles ainsi que des prestations de services utiles à vos salariés.

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  • Missions professionnelles

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  • Qualité de vie au travail

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Foire aux questions

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Prestations

Que faire si un hôpital, un cabinet de radiologie ou autre, n’accepte pas le tiers payant en indiquant que la mutuelle n’est pas référencé chez eux ?

Il est conseillé de présenter la carte de tiers payant plutôt que d’indiquer le nom de la mutuelle. Certains organismes pensent à tort ne pas pouvoir faire le tiers payant, alors que c’est possible.

 

Peut-on avoir une listing indicatif des principales BR pour les remboursements ?

Nous ne communiquons pas de tableau avec les principales BR car ces dernières peuvent évoluer. En revanche, elles sont consultables sur le site ameli.fr à cette adresse.

Prévoyance

 

Si je désigne d’autres bénéficiaires pour la prévoyance en cas de décès, comment m’assurer que cette demande a bien été enregistrée ou comment vérifier ce qui est inscrit sur mon dossier ?

Chaque salarié peut conserver une copie de sa désignation avant de l’envoyer. Il pourra également demander la copie de sa désignation. En cas de doute le salarié peut remplir de nouveau le formulaire. Enfin, il a la possiblité de faire sa désignation directement chez son notaire qui en sera le garant.

Ayant droits

Quelles sont les personnes que je peux couvrir avec ma Mutuelle ?

Vos ayants-droit possibles* :

  • Votre conjoint (ou partenaire ou concubin)
  • Les enfants sous conditions
  • Les ascendants sous conditions

* selon les conditions de votre contrat

 

 

Qui sont les ascendants du salarié ou du conjoint au sens de la sécurité sociale ?

Ce sont les parents qui ont un rattachement fiscal avec vous ou votre conjoint.

 

Les membres de ma famille sont-ils obligatoirement affiliés ?

Non, leur adhésion est facultative, la Mutuelle n’est obligatoire que pour les salariés.

 

Je suis divorcé.e ou séparé.e. Mon ex-conjoint peut-il rester sur ma Mutuelle ?

Non, il n’a plus la qualité d’ayant-droit.

Divers

Qu’est-ce qu’une assurance mutuelle santé ?

La Mutuelle Santé intervient principalement en complément des remboursements de la Sécurité Sociale. Elle rembourse tout ou une partie des dépenses de santé, selon l’Accord avec le Groupe.

 

La carte de tiers payant est-elle encore envoyée par papier ?

Non, la carte de tiers payant est dématérialisée depuis le 1er janvier 2021. Elle est disponible sur votre Espace Client, et peut être imprimée, envoyée par mail ou simplement montrée sur le téléphone.

 

Que faire si la noémisation (télétransmission entre l’assurance maladie et la mutuelle) ne fonctionne pas ?

Vous devez vous rendre sur votre compte Ameli. Si vous constatez la présence d’une autre mutuelle que la votre, vous devez vous-même faire une demande de déconnexion de la mutuelle auprès de cette autre mutuelle.

Si une autre mutuelle est toujours connectée, il est possible qu’un ancien centre de sécurité sociale soit mentionnée sur le dossier. Dans ce cas, vous devez appeler votre ancienne mutuelle pour leur indiquer la bonne caisse de sécurité sociale. Ensuite cette mutuelle pourra se déconnecter et seulement après votre nouvelle mutuelle pourra demander la télétransmission.

 

La télétransmission ne fonctionne pas. J’ai bien vérifié sur mon compte Ameli que seule ma mutuelle était indiquée, ce qui est bien le cas. Que faire ?

Dans ce cas, téléchargez une attestation à jour depuis votre compte Ameli avec le bon centre de sécu et déposer cette attestion sur le site de votre mutuelle.

 

 

Je suis nouvel.le embauché.e. Quand est-ce que je bénéficie de la Mutuelle ?

Dès le premier jour du mois de mon embauche.

 

 

Comment fonctionne la portabilité ?

Le dispositif de portabilité s’adresse aux anciens salariés dont le contrat de travail (CDI, CDD, contrats d’apprentissage et de professionnalisation) a été rompu et qui, du fait de cette rupture, peuvent prétendre au bénéfice de l’assurance chômage.

Les anciens salariés licenciés pour faute lourde ne peuvent prétendre au maintien de leur droit à la portabilité des garanties santé et prévoyance et sont ainsi exclus de ce dispositif.

Ces anciens salariés garderont le bénéfice des couvertures santé et prévoyance appliquées dans la société pendant une durée égale à leur période d’indemnisation du chômage, dans la limite de la durée de leur dernier contrat de travail, ou le cas échéant, des derniers contrats de travail lorsqu’ils sont consécutifs chez le même employeur. Cette durée est appréciée en mois entiers sans pouvoir excéder douze mois de couverture.

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